All.sub A)

AL COMUNE DI PADOVA - SETTORE SERVIZI SOCIALI

INDAGINE DI MERCATO PER LA RILEVAZIONE DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SUPPORTO TECNICO AL PROGETTO “ALLEANZE TERRITORIALI PER LA FAMIGLIA” DEL COMUNE DI PADOVA PRESSO IL SETTORE SERVIZI SOCIALI

DICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000
Il sottoscritto ___________________________________________________________________ nato il ____________ a ______________________________ CF: _________________________ in qualità di ____________________________________________________________________ dell’impresa (Ragione Sociale) ____________________________________________________ con sede LEGALE in via/Piazza ___________________________________________________ n° _____ Città _____________________________ Prov. ___________ CAP ________________ In qualità di ____________________________________________________________________ -Telefono ______________________________________________________________________
- numero di fax :_________________________________________________________________
- indirizzo di posta non certificata: ___________________________________________________
- indirizzo di posta certificata (per le comunicazioni nell’ambito della procedura e ai sensi dell’art. 76, comma 5 del Dlgs 50/2016): ____________________________________________________
Ai sensi degli articoli 45, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 nonchè delle conseguenze previste dall’art. 75 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci;

dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità

  a)	(solo se pertinente) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ___________________ per la/le seguente/i attività ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti con sede in uno stato straniero indicare i  dati  di  iscrizione nell’albo  o  nella  lista  ufficiale dello Stato di appartenenza):
numero di iscrizione ______________________________________________________________
data di iscrizione ________________________________________________________________
forma giuridica __________________________________________________________________
sede __________________________________________________________________________
codice fiscale e partita iva _________________________________________________________

titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza):
Nome	Cognome	Qualifica	Data e luogo di nascita	

				

  b)	(solo se pertinente) di essere iscritta all’Albo delle Cooperativa Sociali di _____________ alla sezione ___________ con numero di riferimento _________________ del _________________;
  c)	di non trovarsi in alcuno dei motivi di esclusione, di partecipazione a una procedura d’appalto, previsti all’art. 80 del D.Lgs 50/2016 e in particolare:
  1.	che nei propri confronti e nei confronti dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Dlgs 50/2016 non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per uno dei seguenti reati:
  a)	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l’attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché’ per i delitti, consumati o tentati, previsti dall’articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall’articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un’organizzazione criminale, quale definita all’articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;
  b)	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;
b-bis) false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
  c)	frode ai sensi dell’articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;
  d)	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell’ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
  e)	delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all’articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;
  f)	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;
  g)	ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l’incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
oppure
di aver riportato le seguenti condanne: (indicare il/i soggetto/i specificando ruolo, imputazione, condanna

(In caso di sentenze di condanna), l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning”, cfr. articolo 80, comma 3 ultimo periodo e 7 primo periodo)
  2.	che non sussiste la causa di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;
  3.	che l’operatore economico non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti 
oppure
di aver commesso le seguenti violazioni: (indicare Ente che ha emanato, importo della cartella di pagamento, data di notifica, eventuale data di impugnazione del provvedimento ed eventuale data di emissione della sentenza di condanna)_____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(nel caso in cui abbia commesso le violazioni) L'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi mediante pagamento delle imposte, le tasse o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, ovvero è stato ammesso dall’Ente alla rateizzazione delle cartelle prima della scadenza del termine per la presentazione della domanda di partecipazione? (Indicare data del pagamento avendo cura di allegare la ricevuta di pagamento come prova della veridicità della dichiarazione resa, ovvero indicare la data di approvazione della rateizzazione avendo cura di allegare il provvedimento emesso dall’Ente competente, come prova della veridicità della dichiarazione resa) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 4.	che l’operatore economico non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all’articolo 30, comma 3 del D. Lgs. n. 50/2016;
 5.	che l’operatore economico non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall’articolo 110 del D. Lgs. n. 50/2016;
 6.	che l’operatore economico non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità;
 7.	che l'operatore economico non abbia tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate a fini di proprio vantaggio oppure abbia fornito, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione, ovvero abbia omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;
 8.	che l'operatore economico non abbia dimostrato significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento ovvero la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili; su tali circostanze la stazione appaltante motiva anche con riferimento al tempo trascorso dalla violazione e alla gravità della stessa;
 9.	che la propria partecipazione non determina una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2 del D. Lgs. n. 50/2016, non diversamente risolvibile;
 10.	che la propria partecipazione non determina una distorsione della concorrenza derivante dal proprio precedente coinvolgimento nella preparazione della procedura d’appalto di cui all’articolo 67 del D. Lgs. n. 50/2016 che non possa essere risolta con misure meno intrusive;
 11.	che l’operatore economico non è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;
 12.	che l’operatore economico non ha presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;
 13.	che l’operatore economico non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti. Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico;
 14.	che l’operatore economico non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
 15.	che, ai sensi dell’art. 17 della legge 12.03.1999, n. 68:

(Barrare la casella di interesse)
 □ l’operatore economico è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché ha ottemperato alle disposizioni contenute nella Legge 68/99 o __________________(indicare la Legge Stato estero);
 □ l’operatore economico non è soggetto agli obblighi di assunzione obbligatoria previsti dalla Legge 68/99 per i seguenti motivi:  [indicare i motivi di esenzione]

  16.	che l’operatore economico:

(Barrare la casella di interesse)
 □ non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203;
 □ è stato vittima dei suddetti reati ma ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;
 □ è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n. 203, e non hanno denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, in quanto ricorrono i casi previsti dall’art. 4, 1 comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689;

  17.	che l’operatore economico, ai sensi dell’art. 105 del D.Lgs. 50/2016 (così come modificato ai sensi dell'art. 1, comma 18, secondo periodo, della legge n. 55 del 2019 e dell'art. 13, comma 2, lettera c), del decreto-legge n. 183 del 2020):
 	(Barrare la casella di interesse)
□ si avvarrà dei seguenti subappaltatori per l’esecuzione del servizio (indicare i riferimenti dei subappaltatori e le attività che verranno subappaltate, nei limiti di legge) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Oppure 
□ non si avvarrà del subappalto per l’esecuzione del servizio;

  18.	che l’operatore economico:
(Barrare la casella di interesse)
□ rientra 
□ non rientra 
nella definizione di microimpresa o piccola impresa di cui al d. Lgs. 50/2016 

  19.	che l’operatore economico:
(Barrare la casella di interesse)
 □ non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto rispetto ad un altro partecipante alla procedura, di aver formulato autonomamente l'offerta e che le offerte presentate non sono imputabili ad un unico centro decisionale;
      ovvero
 □ si trova in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto rispetto ad un altro partecipante alla procedura, ma di aver formulato autonomamente l'offerta e che le offerte presentate non sono imputabili ad un unico centro decisionale;
 
Laddove  l'operatore economico abbia commesso uno dei casi di cui alla lettera c), numeri da 4 a 17, è ammesso alla procedura laddove dimostri di aver adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning”, cfr. articolo 80, comma 7 ultimo periodo): ____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 	d) l'assenza del divieto a contrattare con la Pubblica Amministrazione, previsto dall’art. 53, 	comma 16-ter, D.Lgs 165/2001 (e, quindi, di non aver concluso contratti di lavoro 	subordinato o autonomo di conferimento di incarico professionale con ex dipendenti del 	Comune di Padova che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto del 	Comune stesso nel triennio successivo alla cessazione del rapporto), nonché degli ulteriori 	divieti di partecipazione alla gara, previsti dalla vigente normativa;
	e) che ai sensi dell’art. 3 legge 13 agosto 2010 n. 136 e s.m.i.:
- il conto corrente bancario dedicato (anche in via non esclusiva) alle commesse pubbliche è il seguente:
Banca: ______________________________________________________________________
Filiale: _______________________________________________________________________
IBAN: ________________________________________________________________________
- che gli estremi identificativi, compreso il codice fiscale, del soggetto delegato ad operare sul suddetto conto sono i seguenti:
Cognome ___________________________________ Nome______________________________
Nato il _____________________________ a __________________________________________
codice fiscale ________________________________________
(in caso di pluralità di conti dedicati e/o pluralità di soggetti delegati a operare, la ditta dovrà compilare un'idonea dichiarazione da allegare al presente documento)
L’operatore è consapevole che il mancato rispetto delle disposizioni di cui all’art. 3 della L 136/2010 s.m.i. comporta la nullità del contratto.
In relazione agli adempimenti a carico della Stazione Appaltante si richiedono i seguenti dati relativi all’azienda:
Tipo azienda (selezionare una tipologia):
 □ Datore di lavoro
 □ Gestione separata – Committente/Associazione
 □ Lavoratore Autonomo
 □ Gestione separata – Titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione

C.C.N.L. applicato (selezionare una tipologia se applicabile all’organizzazione dell’operatore economico)
 □ Cooperative Sociali
 □ Altri settori (specificare)________________________________________________________
INAIL codice azienda ____________________________ sede competente a _________________
INPS matricola azienda __________________________ sede competente a ________________
Numero dipendenti azienda ( tempo determinato o indeterminato) __________________________
Numero collaboratori distinti per tipologia contrattuale ___________________________________

DICHIARA ALTRESÌ
•	che l’azienda è esonerata dal pagamento dell’imposta di bollo ai sensi:___________________________________________________________________
•	che il regime IVA applicato è il seguente:
□ 4%
□ 5%
□ 10%
□ 22%
ovvero
•	che l’azienda è esente campo IVA ai sensi:______________________________________

Si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alle dichiarazioni rilasciate.
FIRMA 
_______________________

N.B.:
- la dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare/legale rappresentante o procuratore dell’operatore economico;
- la dichiarazione, se non firmata digitalmente, dovrà essere corredata da copia di documento d’identità del dichiarante, in corso di validità.

Si evidenzia che qualora a seguito dei controlli svolti dall’Amministrazione (ai sensi del D.P.R. 445/2000) sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese, risultasse la falsità di quanto dichiarato  saranno applicate le seguenti sanzioni: decadenza dai benefici eventualmente conseguiti per effetto della dichiarazione mendace, denuncia all'Autorità giudiziaria per falso, denuncia all'A.N.A.C. ai sensi dell’art. 80, comma 12 del Dlgs 50/2016.

Relativamente alla situazione penale (art. 80, c.1, D.Lgs. 50/16), si consiglia di consultare presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "visura" (art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313) in luogo del certificato del  Casellario giudiziale, perché in quest'ultimo documento non compaiono tutte le condanne subite, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (art.689 c.p.p. e art. 24 D.P.R. 313/2002).

Trattamento dei dati
INFORMATIVA ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/2016
In base al Regolamento 2016/679/UE s’informa che i dati personali forniti dal dichiarante, obbligatori per le finalità connesse all’espletamento della procedura di cui alla richiesta di trattativa diretta, saranno utilizzati esclusivamente per l’espletamento delle procedure di individuazione dell’affidamento precisato in oggetto.
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Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento e la conclusione dei procedimenti amministrativi previsti dalla richiesta di trattativa diretta indicata in oggetto ed implica la conoscenza e accettazione, da parte del dichiarante, delle modalità dii conferimento, trattamento, raccolta e comunicazione innanzi menzionate